Что собой представляет заболевание акне?
Одно из самых серьезных заболеваний, вызываемых воспалением сальных желез и волосяных фолликул на коже, называется акне. Иногда это заболевание еще называют угревой болезнью, однако, протекание и последствия акне значительней, чем при обычных угрях. Патогенез заболевания условно делится на четыре основных составляющих – это гипер продуцирование кожного сала и салоотделения, гиперкератоз фолликул и его патологические изменения, развитие колоний P.acnes (Propionibacterium acnes), быстрое развитие непосредственно воспалительного процесса в кожных фолликулах. Исследования последних лет дали возможность предполагать, что третьему этапу предшествует воспаление, поэтому разумно было бы предположить, что благотворное воздействие на лечение акне могут оказать антибиотики. Клинически доказано, что секрет сальных желез является субстратом для размножения бактерий, а гидролиз кожного сала приводит к воспалительным процессам, в результате которых образуются комедоны. Процесс усиливается за счет энзимов и фолликулярных липаз, который продуцируются клетками кожи.
Какой тип антибиотиков оказывает наибольший эффект при лечении акне?
Если считать, что первично воспаление сальных фолликул, то препараты противовоспалительного действия будут оказывать наибольший эффект. В частности речь идет о топических антибиотиках, которые обладают свойством подавлять развитие колоний P.acnes, несмотря на то, что патологический гиперкератоз создает уникальную среду для развития и формирования комедонов. Наиболее распространенными из топических антибиотиков, применяемых при лечении акне, являются эритромицин и клиндамицин. Они угнетающе действуют на колонии возбудителей угревой сыпи, подавляя направленное движение бактерий, снижая количество свободных жирных кислот почти наполовину. Кроме этого, топические антибиотики могут использоваться длительное время, что актуально для лечения акне средней тяжести. Угнетая возбудителей угревой болезни, топические антибиотики увеличивают стойкость кожных фолликул к бактериальным вторжениям, что снижает быстроту развитие заболевания почти втрое.
Кроме того, клиндамицин быстро накапливается в комедонах (невоспалительных фолликулах) больных, где резко повышает резистентность и антибактериальную активность.
Каков максимальный период непрерывного использования топических антибиотиков при лечении акне?
При лечении акне легкой и средней тяжести возможно применение эритромицина или клиндамицина на сроки от полутора до трех месяцев. В сочетании с бензоилпероксидом и топическими ретиноидами отмечен стойкий положительный эффект лечения заболевания.
Каковы преимущества Клиндовита, топического антибиотика нового поколения, в лечении акне?
На сегодняшний день получен новый топический антибиотик Клиндовит, который можно считать препаратом нового поколения. Клиндовит или клиндамицина фосфат выпускается в наиболее приемлемой форме для лечения кожного заболевания, то есть в виде геля, который наносится на пораженные участки кожи. Исследованиями доказана высокая чувствительность всех штаммов P.acnes к наружному нанесению антибиотика, при этом клиндамицина фосфат после нанесения на пораженную кожу мгновенно гидролизуется в сальных железах фосфатазами с высвобождением клиндамицина, который, в свою очередь, подавляет развитие бактерий. Концентрация антибиотика в содержимом комедонов после нанесения геля Клиндовит превышает показатели минимальной подавляющей концентрации для всех штаммов P. acnes – возбудителя угревой сыпи.
В течение короткого времени после нанесения на кожу 1% Клиндовит геля в сыворотке крови и моче можно выделить чрезвычайно низкие концентрации клиндамицина.
Каковы способ применения и оптимальные сроки лечения Клиндовитом?
Клиндовит наносят на пораженные участки кожи тонким ровным слоем. Кожа перед применением геля должна быть очищена и подсушена. Гель оставляют на коже без повязок до полного впитывания. Процедуру следует повторять не менее двух раз в сутки, а общий курс лечения составляет не менее двух месяцев при положительной динамике. Полная устойчивость (резистентность) к возбудителям угревой болезни развивается не ранее 3-4 месяца от начала лечения топическими антибиотиками, поэтому при необходимости курс клиндовита повторяют. Препарат безопасен при лечении акне легкой и средней тяжести и является хорошей альтернативой применение тетрациклина перорально. Исследованиями доказано, что уже на 4-ой неделе применения Клиндовита количество воспалительных элементов уменьшается почти на 50%, а количество комедонов – почти на 40%, что служит убедительным доводом в пользу применения геля для лечения воспалительных и невоспалительных акне.
Существуют ли противопоказания к применению Клиндовита?
При исследованиях на пациентах, страдающих воспалительными акне, выявлено следующее:
— в редких, статистически незначимых случаях, применение геля Клиндовит может вызывать аллергическую реакцию. В этом случае надо прекратить использование геля и обратиться к лечащему врачу.
— нельзя использовать гель людям с гиперчувствительностью к препаратам ряда эритромицина и клиндамицина.
— категорически противопоказано применение Клиндовит геля кормящим женщинам и детям до 12 лет.
Других противопоказаний к применению Клиндовита нет, его можно даже наносить как основу для макияжа.
Использованная литература:
ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ № 6, 2010
Ольга Рокотова 17 деабря 2012